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¿Qué es una cesárea?

Qué es una cesárea?

Te explicamos qué es una cesárea.

Ahora que estás embarazada, tienes muchas decisiones que considerar. Una de las más importantes es cómo traerás a tu nuevo pequeño al mundo. Un gran porcentaje de los nacimientos en el mundo son cesáreas. Las posibilidades de tener a tu bebé por cesárea durante el trabajo de parto y el parto no son bajas; es importante aprender sobre los riesgos de las cesáreas y por qué puedes necesitar una.

¿Qué sucede durante una cesárea?

Una cesárea es un parto quirúrgico. Se realizará una incisión en tu abdomen en la parte superior de tu vello púbico; también se corta una segunda incisión en el útero. Las cesáreas generalmente toman de 1 a 1,15 horas desde la primera incisión hasta el final del trabajo quirúrgico. El bebé generalmente nace entre 5 y 15 minutos después de la primera incisión.

Si es posible, estarás despierta para el procedimiento; se te administrará una epidural o una espinal para aliviar el dolor. La anestesia epidural o espinal es mejor para tí y para el bebé que la anestesia general. Sin embargo, si tu epidural no funciona correctamente o si necesitas una cesárea de emergencia, recibirás anestesia general.

Tanto las madres como los bebés tienden a tener buenos resultados después de una cesárea. Hay bastante dolor postoperatorio y probablemente necesitarás medicamentos para el dolor durante una semana o más después del parto. La lactancia materna puede ser un desafío y debes hablar con tu enfermera sobre las buenas posiciones para amamantar con tu incisión.

Razones para una cesárea

La mayoría de las cesáreas ocurren debido a situaciones de salud urgentes o emergentes durante el proceso del parto. Puedes recibir una cesárea por una de las siguientes razones:

Falta de progreso o trabajo de parto prolongado

Las mujeres que tienen que someterse a una cesárea por no progresar a menudo no tienen idea de por qué, o qué salió mal durante su trabajo de parto. La falla en el progreso ocurre cuando la dilatación deja de avanzar. También es posible que necesites un parto quirúrgico si tus membranas se han roto durante más de 24 a 36 horas o si tienes fiebre.

Mala presentación o mala posición

La mala presentación ocurre cuando el bebé que se encuentra dentro del útero hace que un parto vaginal sea desfavorable. Los ejemplos incluyen presentaciones de nalgas, transversales (cuando tu bebé está de lado), presentaciones de cara o frente. Una mala posición puede incluir una posición posterior occipital  o asinclitismo (cuando la cabeza del bebé no está inclinada para pasar a través de la pelvis).

La cabeza del bebé no cabe a través de la pelvis

Esto se llama desproporción cefalopélvica, rara vez se diagnostica y es una condición muy rara. A menudo no se puede diagnosticar porque a medida que el embarazo avanza, las articulaciones y los ligamentos de la pelvis se aflojan para crear aún más espacio para que el bebé se mueva hacia abajo. Además, el uso de posiciones para el parto que aumentan la salida de la pelvis puede ayudar a que la cabeza del bebé pase a través de la misma.

Sufrimiento fetal

Los médicos pueden ver que tu bebé está en peligro fetal al controlar la tasa de calor del bebé en el monitor cardíaco fetal. Si los latidos del corazón de tu bebé disminuyen durante un cierto período de tiempo (llamada desaceleración), tu bebé podría estar recibiendo menos oxígeno, causando daños al cerebro y otros órganos fetales.

Otros problemas fetales

A los bebés con ciertos defectos de nacimiento se les puede ayudar con una cesárea. Por ejemplo, el parto quirúrgico puede ser más seguro para los bebés con espina bífida o hidrocefalia grave.

Embarazos múltiples

Muchos de estos embarazos requieren una cesárea. Los gemelos pueden nacer por vía vaginal si están en la posición correcta (cabeza abajo), pero los trillizos o más generalmente se entregan quirúrgicamente porque es más seguro.

Prolapso del cordón umbilical

Esto ocurre cuando el cordón de tu bebé cae a través del cuello uterino frente a la cabeza de tu bebé. Luego, el cordón se comprime por la cabeza o el cuerpo del bebé, cortándole el oxígeno. Esta es una condición extremadamente grave, aunque rara, y si esto ocurre, tendrás una cesárea de emergencia.

Placenta previa

La placenta previa ocurre cuando la placenta cubre parcial o completamente el cuello uterino. Si esto se diagnostica a tiempo, la madre necesitará una estrecha vigilancia y reposo en cama para reducir el riesgo de un parto prematuro.

Desprendimiento de la placenta

Esto sucede cuando la placenta se separa prematuramente de la pared uterina. Esto puede cortar el oxígeno a tu bebé o causarle una hemorragia. Dependiendo de cuándo y cuánto se separa la placenta, se determina la rapidez con que se necesita la cesárea.

Preeclampsia severa

En esta condición, la madre tiene presión arterial extremadamente alta durante el embarazo. El parto lo antes posible es a menudo parte del tratamiento, y puede necesitarse una cesárea si el bebé está en peligro.

Elegir una cesárea

Algunas madres deciden tener una cesárea, por razones médicas o, a veces, por razones no médicas.

Cesárea programada

Una cesárea puede ser más segura para la madre o el bebé. Si tienes una enfermedad o afección materna, es posible que necesites una cesárea. Las enfermedades cardíacas, los fibromas uterinos, las llagas de herpes o el HIV son ejemplos de estas. En estos casos, puedes programar el procedimiento con anticipación. El parto se suele programar alrededor de la semana 38 o 39. El médico quiere asegurarse de que el bebé esté completamente desarrollado para minimizar el riesgo de complicaciones, pero tampoco quiere que el parto comience antes de la cirugía y obligue a la situación.

Cesárea electiva

Esta también se llaman cesárea de elección de los padres. En estos casos, la madre no tiene una afección que requiera que se beneficie de un parto quirúrgico, pero decide tener una de todos modos. Los padres pueden programar el procedimiento en un momento más conveniente y asegurarse de que los miembros de la familia puedan estar presentes cuando sea necesario. Las cesáreas electivas son controvertidas debido a los mayores riesgos de la cirugía; otros piensan que el nacimiento debería permitirse que ocurra normalmente siempre que sea posible, por lo que las cesáreas electivas no son la mejor opción. Si deseas tener una cesárea electiva, debes hablar con tu médico.

Riesgos de una cesárea

Debido a que esta es una cirugía mayor, existen complicaciones potenciales, tanto menores como mayores, de las que debes tener cuidado.

Complicaciones menores

Las complicaciones menores son más comunes que las complicaciones mayores cuando tienes una cesárea. La complicación menor más común es el período de recuperación más largo debido al dolor del sitio de la incisión. Es posible que tengas dificultades para levantar a tu bebé y cuidar a los hermanos mayores. Además, estarás en el hospital por más tiempo. Debido a que la recuperación requiere más tiempo, la mayoría de las leyes de incapacidad de maternidad permiten que las mujeres que dan a luz por cesárea tengan más tiempo libre.

Otras complicaciones menores de la cesárea incluyen las siguientes:

  • Exceso de gas en el abdomen: debido a que tu pared abdominal se abrirá durante la cirugía, puedes experimentar aire en el abdomen después de la cirugía. El gas desaparecerá lentamente y también lo hará la incomodidad.
  • Estreñimiento: el estreñimiento durante unas pocas semanas después de tener una cesárea es común porque puedes tener miedo de presionar durante una evacuación intestinal debido al dolor.
  • Incontinencia: la incontinencia es la desafortunada aparición de fugas de orina, gases o heces cuando no tienes la intención de hacerlo. Esto también puede ser un problema después del parto vaginal debido a la pesadez del bebé en el suelo pélvico durante todo el embarazo. La incontinencia generalmente se resuelve en unas pocas semanas o meses, a medida que te fortaleces.
  • Dificultad para amamantar: Tus senos producen leche normalmente después de una cesárea, pero la incomodidad de colocar al bebé en el pecho debido al dolor de la incisión puede causarte dificultad. Continúa colocando al bebé sobre el pecho y el dolor disminuirá y se resolverá solo a medida que te recuperes.

Complicaciones mayores

Las complicaciones mayores son raras. Lo siguiente es lo que puede suceder en casos extremos:

  • Infección: puede producirse inflamación e infección de la incisión. Si tus puntos comienzan a hincharse, se vuelven dolorosos a pesar de que están mejorando, tienen mal olor o emiten secreciones, podrían infectarse. Recuerda que la incisión también se encuentra dentro de la pared uterina, por lo que es posible que no veas ningún síntoma externo en la piel. Si tienes dolor uterino o secreción de olor desagradable, consulta a tu médico.
  • Coágulos de sangre: el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en una vena en los órganos pélvicos o las piernas siempre es una preocupación después de cualquier cirugía. El problema puede ser mortal. Levantarse y caminar poco y con frecuencia después de la cirugía reduce esta condición.
  • Daño a otros órganos o al bebé: Muy raramente, el bebé u otros órganos internos pueden cortarse durante el proceso de incisión al tener una cesárea.
  • Reacción a la anestesia: Es posible una reacción alérgica grave a la anestesia. También ocurren reacciones menores a la anestesia, como dolores de cabeza.

Posibles problemas a largo plazo

Algunas posibles complicaciones asociadas con una cesárea pueden no ser inmediatas o pueden no descubrirse hasta una fecha futura. Estas incluyen:

  • Mayor riesgo de infección y la necesidad de antibióticos
  • Riesgo de problemas de tejido cicatricial o adherencias dentro del abdomen.
  • Mayor riesgo de problemas respiratorios y de temperatura para el nuevo bebé, especialmente si no hubo trabajo de parto antes de la cesárea
  • Mayor tasa de infertilidad posterior
    Mayor riesgo de placenta previa o placenta retenida en futuros embarazos
  • Mayor probabilidad de otra cesárea para el próximo nacimiento.

Si bien hay algunas complicaciones potenciales asociadas con los partos por cesárea, la mayoría de las mujeres, con el tiempo, se recuperan positivamente.

Nacimiento vaginal después de la cesárea

Si has tenido una cesárea anteriormente, es posible que necesites otra. Sin embargo, puedes hablar con tu médico para tratar de tener un parto vaginal después de una cesárea. Debes tener esta discusión antes de tu embarazo para que tu médico pueda evaluar y hacer planes si esto es apropiado. Los partos vaginales después de una cesárea son menos comunes debido al temor del hospital y los médicos a una ruptura del útero.

Cada nacimiento es especial

Incluso si tienes una cesárea, puedes hacer que el parto sea lo más especial posible. Pregúntale a tu médico si puedes llevar a una persona para que te apoye a tí y a tu bebé. Habla con tu médico acerca de la reproducción de música o la atenuación de las luces alrededor de tu cabeza. Si es posible, pide ver a tu bebé tan pronto como sea posible después del parto y consulta si tu bebé puede quedarse contigo durante la finalización de la cesárea.

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