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¿Cuándo es necesario una cesárea?

Cuándo es necesario una cesárea

Te explicamos cuándo es necesario una cesárea.

Ahora que estás embarazada, tienes muchas decisiones que considerar. Una de las más importantes es cómo traerás a tu nuevo pequeño al mundo. En la actualidad, más del 30% de los nacimientos en Estados Unidos son por cesárea. Las posibilidades de tener a tu bebé por cesárea durante el parto no son insignificantes; es importante aprender cuándo es necesario una cesárea, por qué puedes necesitar una, y saber sobre sus riesgos.

¿Qué sucede durante una cesárea?

Una cesárea es un parto quirúrgico. Se realiza una incisión en tu abdomen en la parte superior del vello púbico; también se practica una segunda incisión en el útero. Las cesáreas generalmente toman de una hora a una hora y quince minutos desde la primera incisión hasta el final del trabajo de reparación. El bebé generalmente nace entre 5 y 15 minutos después de la primera incisión.

Si es posible, estarás despierta para el procedimiento; se te administrará una epidural o espinal para aliviar el dolor. La anestesia epidural o espinal es mejor que la anestesia general, para tí y para el bebé. Sin embargo, si la epidural no funciona correctamente o si necesitas una cesárea de emergencia, recibirás anestesia general.

Tanto las madres como los bebés tienden a tener buenos resultados después de una cesárea. Hay bastante dolor postoperatorio y probablemente necesitarás medicamentos para el dolor durante una semana o más después del parto. La lactancia materna puede ser un desafío y debes hablar con tu médico sobre las buenas posiciones para amamantar con tu incisión.

¿Cuándo es necesario una cesárea?

La mayoría de las cesáreas ocurren debido a situaciones de salud urgentes o emergentes durante el proceso del parto. Entonces, ¿cuándo es necesario una cesárea?. Puedes recibir una cesárea por una de las siguientes razones.

Falta de progreso o trabajo de parto prolongado

Las mujeres que tienen que someterse a una cesárea por no progresar a menudo no tienen idea de por qué, o qué salió mal durante su trabajo de parto. La falla en el progreso ocurre cuando la dilatación deja de avanzar. También se puede requerir un parto quirúrgico si tus membranas se han roto por más de 24 a 36 horas o si tienes fiebre.

Mala presentación o mala posición

La mala presentación ocurre cuando el bebé que se encuentra dentro del útero hace que un parto vaginal sea desfavorable. Los ejemplos incluyen presentaciones de nalgas, mentiras transversales (cuando tu bebé está de lado), presentaciones de cara o frente. Una mala posición puede incluir una posición occipitoposterior o asinclitismo (cuando la cabeza del bebé no está inclinada para pasar a través de la pelvis).

La cabeza del bebé no pasa por la pelvis

Esto se llama desproporción cefalopélvica (CPD). CPD rara vez se diagnostica y es una condición muy rara. A menudo no se puede diagnosticar porque a medida que el embarazo continúa, las articulaciones y los ligamentos de la pelvis se aflojan para crear aún más espacio para que el bebé se mueva hacia abajo. Además, el uso de posiciones para el parto que aumentan la salida de la pelvis puede ayudar a que la cabeza del bebé pase a través de esta.

Sufrimiento fetal

Los médicos pueden ver que tu bebé está en peligro fetal al monitorear la tasa de calor del bebé en el monitor cardíaco fetal. Si los latidos del corazón de tu bebé disminuyen durante un cierto tiempo (desaceleración), tu bebé podría estar recibiendo menos oxígeno, causando daño al cerebro y otros órganos fetales.

Otros problemas fetales

A los bebés con ciertos defectos de nacimiento se les puede ayudar con una cesárea. Por ejemplo, el parto quirúrgico puede ser más seguro para los bebés con espina bífida o hidrocefalia grave.

Embarazo múltiple

Muchos de estos embarazos requieren una cesárea. Los gemelos pueden nacer por vía vaginal si están en la posición correcta (cabeza abajo), pero los trillizos o más generalmente se entregan quirúrgicamente porque es más seguro.

Prolapso del cordón umbilical

Esto ocurre cuando el cordón de tu bebé cae a través del cuello uterino frente a la cabeza de tu bebé. Luego, el cordón se comprime por la cabeza o el cuerpo del bebé, cortándole el oxígeno. Esta es una afección extremadamente grave, aunque rara, y si esto ocurre, tendrás una cesárea de emergencia.

Placenta previa

La placenta previa ocurre cuando la placenta cubre parcial o completamente el cuello uterino. Si esto se diagnostica a tiempo, la madre necesitará un monitoreo cercano y reposo en cama para reducir el riesgo de un parto prematuro.

Desprendimiento de la placenta

Esto es cuando la placenta se separa prematuramente de la pared uterina. Esto puede cortar el oxígeno a tu bebé o causar una hemorragia. Dependiendo de cuándo y cuánto se separa la placenta, se determina la rapidez con que se necesita la cesárea.

Preeclampsia severa

En esta condición, la madre tiene presión arterial extremadamente alta durante el embarazo. La entrega del bebé lo antes posible es a menudo parte del tratamiento, y puede necesitarse una cesárea si el bebé está en peligro.

Elegir una cesárea

Algunas madres deciden tener una cesárea, por razones médicas o, a veces, por razones no médicas.

Secciones cesarianas programadas

Una cesárea puede ser más segura para la madre o el bebé. Si tienes una enfermedad o afección materna, es posible que necesites una cesárea. Las enfermedades cardíacas, los fibromas uterinos, las llagas de herpes o el VIH (o HIV) son ejemplos de estas. En estos casos, puedes programar el procedimiento con anticipación. El parto se suele programar alrededor de la semana 38 o 39. El médico quiere asegurarse de que el bebé esté completamente desarrollado para minimizar el riesgo de complicaciones, pero tampoco quiere que el parto comience antes de la cirugía y obligue a la situación.

Secciones cesarianas electivas

Estas también se llaman c-secciones por elección de los padres. En estos casos, la madre no tiene una afección que requiera que ella se beneficie de un parto quirúrgico, pero decide tener una de todos modos. Los padres pueden programar el procedimiento en un momento más conveniente y asegurarse de que los miembros de la familia puedan estar presentes cuando sea necesario. Las cesáreas electivas son controvertidas debido a los mayores riesgos de la cirugía; otros piensan que se debe permitir que el nacimiento ocurra normalmente siempre que sea posible, por lo que las cesáreas electivas no son la mejor opción. Si deseas tener una cesárea electiva, debes hablar con tu médico.

Riesgos de una cesárea

Hasta aquí hemos visto cuándo es necesario una cesárea. Ahora, debemos saber que, debido a que esta es una cirugía mayor, existen potenciales complicaciones, tanto menores como mayores, de las que debes tener conocimiento.

Complicaciones menores

Las complicaciones menores son más comunes que las complicaciones mayores cuando tienes una cesárea. La complicación menor más común es el período de recuperación más largo debido al dolor del sitio de la incisión. Es posible que tengas dificultades para levantar a tu bebé y cuidar a sus hermanos mayores. También permanecerás en el hospital por más tiempo. Debido a que la recuperación requiere más tiempo, la mayoría de las leyes de discapacidad de maternidad permiten que las mujeres que dan a luz por cesárea tengan más tiempo fuera del trabajo.

Otras complicaciones menores de la cesárea incluyen:

  • Exceso de gas en el abdomen: debido a que tu pared abdominal se abrirá durante la cirugía, puedes experimentar aire en el abdomen después de la cirugía. El gas desaparecerá lentamente y también lo hará la incomodidad.
  • Estreñimiento: el estreñimiento durante algunas semanas después de una cesárea es común porque puedes tener miedo de presionar durante un movimiento intestinal debido al dolor.
  • Incontinencia: la incontinencia es la desafortunada aparición de fugas de orina, gases o heces cuando no tienes la intención de hacerlo. Esto también puede ser un problema después del parto vaginal debido a la pesadez del bebé en el suelo pélvico durante todo el embarazo. La incontinencia generalmente se resuelve en unas pocas semanas o meses, a medida que te fortaleces.
  • Dificultad para amamantar: tus senos producen leche normalmente después de una cesárea, pero la incomodidad de colocar al bebé en el pecho debido al dolor de la incisión puede causarte dificultad. Continúa colocando al bebé sobre el pecho y el dolor disminuirá hasta desaparecer a medida que sanes.

Complicaciones mayores

Las complicaciones mayores son raras. Lo siguiente es lo que puede suceder en casos extremos:

  • Infección: puede producirse inflamación e infección de la incisión. Si tus puntos de sutura comienzan a hincharse, se vuelven dolorosos a pesar de que están mejorando, tienen mal olor o emiten secreciones, podrían infectarse. Recuerda que la incisión también se encuentra dentro de la pared uterina, por lo que es posible que no veas ningún síntoma exterior en la piel. Si tienes dolor uterino o secreción de olor desagradable cuando te sentías mejor, consulta a tu médico.
  • Coágulos de sangre: el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en una vena en los órganos pélvicos o en las piernas siempre es una preocupación después de cualquier cirugía. El problema puede ser mortal. Levantarse y caminar poco después y con frecuencia después de la cirugía reduce esta posibilidad.
  • Daño a otros órganos o al bebé: muy raramente, el bebé u otros órganos internos pueden cortarse durante el proceso de incisión al tener una cesárea.
  • Reacción a la anestesia: es posible una reacción alérgica grave a la anestesia. También se pueden presentar reacciones menores a la anestesia, como dolores de cabeza.

Posibles problemas a largo plazo

Algunas posibles complicaciones asociadas con una cesárea pueden no ser inmediatas o no pueden descubrirse hasta una fecha futura. Estas incluyen:

  • Mayor riesgo de infección y la necesidad de antibióticos
  • Riesgo de problemas de tejido cicatricial o adherencias dentro del abdomen
  • Mayor riesgo de problemas respiratorios y de temperatura para el nuevo bebé, especialmente si no hubo trabajo de parto antes de la cesárea
  • Mayor tasa de posterior infertilidad
  • Aumento del riesgo de placenta previa o placenta retenida en futuros embarazos
  • Mayor probabilidad de otra cesárea para el próximo nacimiento

Si bien hay algunas complicaciones potenciales asociadas con los partos por cesárea, la mayoría de las mujeres, con el tiempo, se recuperan positivamente.

Parto vaginal después de cesárea (PVDC)

Si has tenido una cesárea anteriormente, es posible que necesites otra. Sin embargo, puedes hablar con tu médico para tratar de tener un PVDC (parto vaginal después de cesárea). Debes tener esta discusión antes de tu embarazo para que tu médico pueda evaluar y hacer planes si un PVDC es apropiado para tí. Los PVDC son menos comunes debido al temor del hospital y de los médicos a una ruptura del útero.

En raras circunstancias, especialmente si se trata de una emergencia, se utilizará una línea vertical para sacar el bebé rápidamente. Esta cicatriz siempre será más visible y puede hacer que sea difícil tener un PVDC en el futuro.

Cada parto es especial

Sabiendo cuándo es necesario una cesárea e incluso si protagonizas una, puedes hacer que el parto sea lo más especial posible. Pregúntale a tu médico si puedes contar con una persona de apoyo para que los acompañe a tí y a tu bebé. Habla con tu médico sobre la reproducción de música o sobre la atenuación de las luces que rodean tu cabeza. Si es posible, pide ver a tu bebé lo antes posible después del parto y si tu bebé puede quedarse contigo durante el trabajo de reparación.

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