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¿Qué es un DIU (Dispositivo Intrauterino)?

Qué es un DIU?

Te explicamos qué es un DIU.

¿Qué es un DIU?

El dispositivo intrauterino (DIU) es un método fácil, seguro y eficaz de control de natalidad o anticoncepción; ofrece comodidad y beneficio a las mujeres que buscan un método anticonceptivo reversible de larga duración. Son fáciles de insertar y de quitar y, para una mujer que desea quedar embarazada, hay un retorno rápido a la fertilidad deispués de la extracción.

Historia del dispositivo intrauterino

Durante los primeros años de la década de 1970 en Estados Unidos, El DIU Dalkon® shield se asoció a infecciones de transmisión sexual (ITS), infecciones pélvicas e infertilidad. Todos ellos se eliminaron posteriormente del mercado de Estados Unidos debido a la intensa publicidad negativa, aunque continuaron su uso popular en Europa y América Latina.

Una revisión posterior mostró que el mayor riesgo de infecciones se debía principalmente a mujeres con múltiples parejas sexuales y otros factores de riesgo de ITS, y que el diseño del escudo Dalkon® contribuía a estos riesgos. Debido a esta nueva información, los nuevos dispositivos intruterinos volvieron al mercado estadounidense en 1988.

Estadísticas

Los datos más recientes disponibles para los años 2006-2010 mostraron que el 62% de las mujeres estadounidenses en edad reproductiva (15-44) usaban un método anticonceptivo. De estas mujeres, el 5,6% utilizó el dispositivo intrauterino como método de control de natalidad, un aumento del 0,8% desde 1995.

Los datos de 2006-2010 también mostraron que el DIU era la sexta forma más común de anticoncepción utilizada por las mujeres en edad reproductiva. En comparación, la píldora anticonceptiva (28%) y la ligadura de trompas (27%) fueron las formas anticonceptivas más comunes en el período 2006-2010.

¿Cómo funcionan los DIU?

Los DIU son dispositivos plásticos flexibles y en forma de T con una cuerda unida al extremo. Encajan fácilmente en la cavidad en forma de pera del útero. Un dispositivo intrauterino funciona principalmente al evitar que los espermatozoides lleguen al óvulo. Los DIU hormonales y de cobre lo hacen mediante mecanismos ligeramente diferentes.

DIU hormonales

Los DIU hormonales están embebidos con una hormona llamada levonorgestrel (que también está presente en algunas pastillas anticonceptivas) que es similar a la progesterona, la hormona producida por el ovario después de la ovulación. La hormona se libera lentamente del DIU con el tiempo.

Un DIU hormonal:

  • Engrosa el moco en el canal cervical, lo que dificulta que los espermatozoides naden desde la vagina hacia la cavidad del útero; esta es la forma principal en que previene el embarazo
  • Daña o mata el esperma
  • Disminuye el revestimiento del útero, lo que dificulta la implantación de cualquier óvulo fertilizado en el útero
  • Interfiere con la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación)

Algunos de estos DIU hormonales son efectivos por 5 años. Otros, que liberan una dosis más baja de levonorgestrel, son efectivos por 3 años.

DIU de cobre

El dispositivo intrauterino de cobre tiene cobre envuelto alrededor del vástago y dura 10 años. Funciona a través de los siguientes mecanismos:

  • El útero y los tubos producen un líquido tóxico que mata o daña los espermatozoides.
  • Interfiere con el movimiento del esperma
  • Actúa como un cuerpo extraño que interfiere con el revestimiento del útero, y por lo tanto con la implantación de cualquier óvulo que se fertilice

Tasa de eficacia y fallas

Debido a que no depende del uso constante y correcto por parte de la mujer, en comparación con algunos de los otros métodos anticonceptivos, el dispositivo intrauterino es uno de los métodos disponibles más efectivos.

Los DIU hormonales tienen una tasa de falla del 0.2% y los de cobre, 0.8%. Eso significa que menos de 1 de cada 100 mujeres por año podrían quedar embarazadas con la colocación de un DIU. Compara esto con una tasa de falla del 9% con la píldora anticonceptiva, que es el método anticonceptivo más comúnmente utilizado en los Estados Unidos.

Beneficios del DIU

  • Los DIU son muy efectivos, convenientes, sin esfuerzo, seguros y fáciles de revertir.
  • Las mujeres que lo utilizan evitan tener que tomar una píldora anticonceptiva todos los días o tener dudas sobre el olvido de la ingesta de la píldora. El uso también evita la inconveniencia de citas frecuentes para las inyecciones de Depo-Provera que contienen progesterona sintética, y los implantes anticonceptivos.
  • Menos costoso que otros métodos anticonceptivos debido a su uso a largo plazo
  • Fácil de insertar y quitar
  • Sin mantenimiento debido a su uso a largo plazo
  • Si deseas quedar embarazada, tu fertilidad vuelve a la normalidad dentro de unas semanas después de que se retira el dispositivo.

Además, los DIU hormonales:

  • Hacen los períodos más livianos debido al revestimiento uterino más delgado; a veces no hay períodos en absoluto
  • Puede reducir el riesgo de cáncer del revestimiento del útero debido a que lo vuelve más delgado
  • Se puede utilizar en mujeres con sangrado vaginal irregular o abundante porque estabiliza y adelgaza el revestimiento uterino
  • Reduce los cólicos menstruales
  • Reduce el riesgo de embarazos ectópicos en comparación con las mujeres que no utilizan métodos anticonceptivos. Sin embargo, si quedas embarazada con un DIU dentro tuyo, corres un mayor riesgo de que dicho embarazo sea ectópico.
  • Se puede usar para tratar la endometriosis

El DIU de cobre puede usarse como anticonceptivo de emergencia si se inserta dentro de los cinco días posteriores a la relación sexual sin protección.

Ten en cuenta que los DIU no previenen las infecciones de transmisión sexual (ITS). Si tienes múltiples parejas sexuales o tus parejas tienen otras parejas, debes usar condones como precaución contra las ITS.

Complicaciones y efectos secundarios

Los DIU son seguros y los efectos secundarios y las complicaciones son poco comunes. La mayoría de las complicaciones ocurren en la inserción.

Complicaciones

  • Las perforaciones a través de la pared del útero ocurren en 1 de 1000 mujeres, generalmente durante la inserción del dispositivo intrauterino.
  • Un DIU puede insertarse en la pared muscular del útero después de la inserción en 1 de 1000 mujeres. Por lo general, el DIU se puede extraer en el consultorio de un médico utilizando un instrumento especial del mismo dispositivo.
  • La expulsión de un DIU ocurre en 2 a 10 de 100 mujeres. Esto es más probable en los primeros tres meses después de la inserción. La expulsión también es más probable en mujeres que no tuvieron hijos o si el DIU se coloca justo después de dar a luz.
  • Una cuerda del DIU se puede perder después de la inserción. A menudo está enrollado en la parte superior de la vagina o dentro del canal del cuello uterino y hace que sea difícil de alcanzar con el dedo. Un médico puede ver si este es el caso. A veces, la cuerda desaparece en la cavidad del útero y tu médico puede sugerir quitarla y colocar una nueva.

En caso de sospecha de perforación, incrustación, expulsión o cuerda perdida, una ecografía del útero y del área pélvica puede localizar el dispositivo intrauterino.

Efectos secundarios

  • Sangrado uterino irregular, más comúnmente con el DIU hormonal que se estabiliza después de 3-6 ciclos menstruales
  • Períodos suaves con DIU hormonales, que es un beneficio para algunas mujeres
  • No hay períodos en algunas mujeres con DIU hormonal, que pueden causar ansiedad todos los meses sobre un posible embarazo
  • Los DIU hormonales causan un mayor riesgo de quistes ováricos debido a la prevención de la ovulación
  • Períodos abundantes con DIU de cobre, que se aligeran en 3-6 ciclos menstruales
  • Los calambres uterinos después de la inserción suelen ser leves y disminuyen después de 3-6 ciclos menstruales.

En raras ocasiones, los DIU hormonales pueden causar síntomas hormonales similares a las píldoras anticonceptivas, como dolores de cabeza y acné, pero generalmente desaparecen en 1-3 ciclos menstruales.

Contraindicaciones del DIU

Existen contraindicaciones para el uso del dispositivo intrauterino como método anticonceptivo. Tu médico tomará tu historial detallado para asegurarse de que no tienes ninguna de las siguientes condiciones:

  • Sangrado uterino irregular no diagnosticado
  • Infección pélvica actual
  • Múltiples parejas sin uso de condones debido al riesgo de ITS
  • Historia de embarazos ectópicos
  • Anomalías de la cavidad uterina, como fibromas o banda engrosada
  • Útero con forma anormal
  • Cáncer cervical, uterino o de mama

El DIU no es muy recomendado para mujeres que nunca han estado embarazadas debido al riesgo de expulsión. Si nunca has estado embarazada, puedes usarlo siempre que sepas y aceptes este riesgo.

Anteriormente, el DIU como control de natalidad no se recomendaba en las adolescentes. En 2012, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos emitió una opinión de comité recomendando el DIU en adolescentes sexualmente activas debido a su alto nivel de efectividad.

Colocación del DIU

Aunque se puede insertar un dispositivo intrauterino en cualquier momento, es mejor hacerlo durante los primeros cinco días de tu ciclo menstrual. Esto garantiza que no estés cerca de la ovulación y, por lo tanto, disminuye las posibilidades de embarazo durante la colocación.

En manos de un ginecólogo u otro personal médico capacitado, la inserción del DIU es fácil y no toma más de 10 minutos. No hay mucho más implicado en el procedimiento que un examen pélvico de rutina o una prueba de Papanicolau.

Después de insertar un espéculo en la vagina, el médico:

  1. Esteriliza la vagina y el cuello uterino con una solución
  2. Sostiene el cuello uterino con un instrumento especial
  3. Comprueba la longitud de la cavidad de tu útero con un instrumento de medición
  4. Inserta el DIU en condiciones estériles
  5. Corta la cuerda del DIU a aproximadamente 2,5 cm.
  6. Te enseña a sentir el cuello uterino y la cuerda del DIU con la punta del dedo índice

Verifica la cuerda cada mes inmediatamente después de que finaliza tu período para asegurarte de que el DIU esté todavía en su lugar.

Los calambres de leves a moderados no son inusuales, pero generalmente desaparecen rápidamente. Algunos médicos te indicarán un analgésico sin receta una hora antes de la inserción para disminuir los calambres.

Extracción del DIU

Al igual que con la inserción, la extracción del DIU es rápida y fácil.

Después de la inserción del espéculo, el médico:

  1. Esteriliza la vagina y el cuello uterino con una solución
  2. Sostiene el cuello uterino con un instrumento especial
  3. Sostiene la cuerda del DIU con un instrumento de agarre, tira suavemente de ella y en segundos el DIU se retira

Puede haber algo de sangrado vaginal y calambres después de la extracción, que generalmente acaban rápidamente.

Cuándo llamar a tu médico

Después de la inserción o extracción de un dispositivo intrauterino, pueden producirse calambres y sangrado vaginal leves. Los calambres generalmente no duran más de unos pocos días. Llama a tu médico si experimentas:

  • Sangrado vaginal abundante
  • Dolor en tu abdomen o área pélvica
  • Fiebre
  • Aumento de la secreción vaginal, especialmente si tiene mal olor

También debes consultar con tu médico si no puedes sentir la cuerda del DIU después de la colocación o si crees que podrías estar embarazada.

Costo de un DIU

El uso a largo plazo del dispositivo intrauterino es menos costoso que la píldora anticonceptiva o un implante anticonceptivo. Sin embargo, como parte de los servicios preventivos, algunas compañías de seguro de salud de salud, tienen la obligación de pagar el costo de un dispositivo, y su colocación y extracción.

Hay algunas excepciones a esta normativa. Consulta con tu seguro de salud los detalles específicos de tu cobertura antes de ver a tu médico para la colocación del DIU.

DIU: Imágenes

Recorre esta galería de imágenes de dispositivo intrauterino (DIU) y conoce cómo se ve y cómo está fabricado, incluyendo todas sus características.

DIU: una opción viable y segura

Los DIU están regresando como una opción viable de método anticonceptivo para las mujeres de todo el mundo desde su regreso al mercado mundial. La anticoncepción del dispositivo intrauterino ha demostrado ser una opción segura, efectiva, a largo plazo y fácilmente reversible para las mujeres que buscan una opción de control de natalidad de bajo mantenimiento. Habla con tu médico sobre todas las opciones de anticonceptivos disponibles para elegir una que se adapte a tu situación individual.

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