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SANGRADO EN EL EMBARAZO

Sangrado en el embarazo

El sangrado en el embarazo es común y rara vez es grave cuando se presenta durante las primeras 12 semanas de embarazo. Si bien el tipo y la cantidad de sangrado vaginal pueden llevar a algunas mujeres a creer que están experimentando un nuevo período menstrual, eso es imposible durante el embarazo. Esto se debe a que el mismo embarazo evita la ovulación y, por lo tanto, termina con la construcción y el desprendimiento del revestimiento uterino que tiene lugar durante la menstruación.

Causas del sangrado en el embarazo

Hay muchas causas posibles de sangrado en el embarazo, algunas de las cuales son extremadamente serias. Todas las hemorragias requieren una evaluación médica, pero su tratamiento y pronóstico dependen de la causa de tu sangrado y tu salud general.

Sangrado precoz del embarazo

El sangrado puede ocurrir durante el primer trimestre del embarazo por varias razones, que no indican un problema grave. Casi una de cada cinco mujeres experimentará sangrado de algún grado durante los primeros meses de embarazo. Sin embargo, debido a que el sangrado en las primeras etapas del embarazo es un síntoma de aborto espontáneo y embarazos ectópicos, siempre debes informar de inmediato a tu médico cualquier sangrado vaginal.

Aborto espontáneo: la mayoría de los abortos espontáneos ocurren durante el primer trimestre y la mayoría no se pueden prevenir. Además del sangrado, los signos de un aborto espontáneo inminente incluyen dolor en la parte baja del abdomen y el paso de tejido y coágulos a través de la vagina. Los calambres pueden variar en intensidad desde fuertes calambres menstruales hasta dolor severo.

Embarazo ectópico: los embarazos ectópicos son una urgencia médica. Un embarazo ectópico ocurre cuando la implantación se lleva a cabo fuera del útero, generalmente en una de las trompas de Falopio. Al principio, los síntomas son similares a los de un aborto espontáneo y pueden incluir sangrado vaginal, cólicos abdominales inferiores y niveles bajos de hCG. Muchas mujeres también experimentan dolor agudo y unilateral en el área abdominal. Los embarazos ectópicos previos y los antecedentes de infecciones tubáricas y la cirugía pélvica aumentan el riesgo de un embarazo ectópico.

Embarazos molares: un embarazo molar se diagnostica cuando un embrión no se desarrolla o cuando un tejido anormal comienza a crecer dentro del útero. Los embarazos molares también se llaman enfermedad trofoblástica gestacional. Tu médico puede sospechar un embarazo molar cuando los análisis de sangre de rutina muestran niveles anormalmente elevados de hCG. Otros síntomas incluyen sangrado vaginal, falta de tono cardíaco en el feto y grupos de tejidos en forma de uva que son visibles por ultrasonido.

Otras causas: además de las causas anteriores de sangrado en el embarazo en un estadío temprano, la implantación, la infección y el trauma cervical pueden desencadenar hemorragias durante el embarazo. El sangrado de implantación a menudo se confunde con un período de luz, ya que generalmente ocurre cerca del momento en que se espera la menstruación. El sangrado puede durar varios días, desaparecer en cuestión de horas o desaparecer por completo.

Sangrado tardío del embarazo

El sangrado durante el segundo y tercer trimestre del embarazo a menudo indica una condición potencialmente grave que requiere un tratamiento inmediato para preservar la salud de la madre o el feto. Debes considerar una emergencia médica cualquier sangrado durante los últimos dos trimestres.

Desprendimiento de la placenta: el sangrado vaginal al final del embarazo puede ser un signo de desprendimiento de la placenta, una afección en la que la placenta se desprende de la pared uterina antes de que termine el parto. Esta afección es rara, afecta solo al 1% de las mujeres y casi siempre ocurre durante los últimos 2 o 3 meses de embarazo. Los síntomas del desprendimiento de la placenta incluyen sangrado vaginal, que puede ser intenso y dolor de estómago. Los mayores riesgos de desprendimiento prematuro de placenta son las mujeres mayores de 35 años, las que consumen cocaína, las mujeres con presión arterial alta o anemia de células falciformes, y las mujeres con antecedentes de desprendimiento previo o traumatismo estomacal.

Placenta previa: cuando la placenta se encuentra lo suficientemente baja en el útero como para bloquear el cuello uterino, se diagnostica placenta previa. Esta condición se considera una urgencia médica. El sangrado puede ocurrir con o sin dolor. Las mujeres que ya han dado a luz, especialmente por cesárea, mujeres portadoras de fetos múltiples y aquellas con antecedentes de cirugía uterina tienen un mayor riesgo de placenta previa.

Parto pretérmino: cuando el sangrado vaginal ocurre antes de la semana 37 del embarazo, puede indicar el comienzo del trabajo de parto prematuro. Dependiendo de cuán temprano en el embarazo estés, tu feto puede estar en riesgo de complicaciones causadas por el parto prematuro y el bajo peso al nacer. Los signos de trabajo de parto prematuro son los mismos que indican un trabajo de parto normal, como presión pélvica o abdominal, dolor de espalda, contracción o contracciones uterinas, flujo vaginal teñido de sangre y calambres estomacales.

Otras causas: no todas las hemorragias durante el segundo y tercer trimestre son graves. Muchas mujeres experimentan hemorragias temporales y leves después del sexo. La inflamación cervical, las infecciones o los crecimientos cervicales también pueden causar hemorragia. Nunca asumas que la causa de tu sangrado no es grave. Cualquier sangrado al final del embarazo requiere una evaluación médica inmediata.

Cuándo buscar ayuda médica

Llama a tu médico lo antes posible para recibir asesoramiento si experimentas sangrado vaginal durante los primeros 3 meses del embarazo, especialmente si tu sangrado se acompaña de dolor o fiebre. Cada vez que experimentes sangrado durante el segundo o tercer trimestre, debes llamar a tu obstetra inmediatamente o ir a la sala de emergencias más cercana, especialmente si experimentas:

  • Sangrado severo o contracciones
  • Sangrado vaginal que continúa por más de 24 horas
  • Sangrado vaginal combinado con fiebre de más de 38 grados centígrados
  • Aumento del dolor después del tratamiento de un embarazo ectópico con metotrexato
  • Dolor severo localizado o unilateral en la espalda, la pelvis o el abdomen
  • Sangrado, dolor o fiebre después de un aborto o aborto involuntario
  • Desmayos o mareos intensos

Pruebas y diagnóstico

Si experimentas sangrado en el embarazo, tu médico realizará un examen físico y ginecológico completo. También recibirás una ecografía de tu útero y abdomen e instrucciones para análisis de sangre y orina. Dependiendo de la causa sospechada de tu hemorragia, tu médico puede ordenar un conteo sanguíneo completo, un tipo de sangre y Rh, un suero bhCG cuantitativo y un análisis de orina.

A menos que la causa de tu sangrado sea obvia durante el examen de tu consultorio, pueden pasar varios días antes de que recibas un diagnóstico. Trata de permanecer paciente y relajada durante este tiempo, ya que el estrés solo complicará tu condición. Distráete con películas o libros, descansa lo suficiente y apóyate en los miembros de tu familia. En la mayoría de los casos de sangrado en el embarazo, tanto la madre como el bebé no sufren efectos a largo plazo.

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